Coronas y puentes: así se produce cada restauración en Futura

Cuando un dentista evalúa un laboratorio para sus rehabilitaciones, la pregunta de fondo no es cuánto cuesta la corona. Es si va a asentar.

Este artículo explica cómo se produce una restauración de principio a fin en nuestro laboratorio: qué pasa con tu archivo cuando lo mandas, qué decisiones se toman en el diseño, con qué se fresa, y qué control hay antes de que la pieza salga. Incluye un caso real, con complicaciones incluidas.

1 · Qué producimos

Coronas, puentes, inlays, onlays, carillas y restauraciones sobre implantes.

Los materiales y para qué sirve cada uno, porque la elección no es de gama sino de indicación:

Zirconia. Alta resistencia a la flexión. Es la opción para coronas y puentes fijos, abutments sobre implante y, muy especialmente, para pacientes bruxistas, donde la resistencia manda sobre todo lo demás. Si el paciente es bruxista, repórtalo en la orden e indica guarda de protección cuando proceda: es la condición para que una fractura quede cubierta por la garantía.

Disilicato de litio. Adhesión química al diente, alta biocompatibilidad, traslucidez y mimetismo de color. Permite cantilever y diseños tipo Maryland. Es la opción cuando la estética manda: coronas anteriores, carillas, inlays y onlays.

Metal porcelana. La estructura metálica aporta resistencia estructural con recubrimiento cerámico. Sigue siendo una indicación válida en puentes de tramo largo y en casos donde el presupuesto del paciente es parte de la decisión.

PMMA. Es el material de los provisionales. Sirve para provisionales de larga duración y para estructuras de prueba con las que el paciente valida forma, función y estética antes de comprometer el material definitivo.

Si el caso admite más de uno, la conversación es sobre el paciente, no sobre el catálogo.

2 · El flujo de un caso, paso a paso

1. Capturas y envías. Escaneas la preparación y mandas el archivo desde tu portal clínico. Trabajamos con STL, OBJ y PLY.

2. Diseño. Tu caso entra a diseño CAD en Exocad, el estándar de la industria. Aquí es donde se resuelven los problemas que la clínica no siempre ve: líneas de terminación comprometidas, vías de inserción desfavorables, gestión del espacio en zonas edéntulas. Un caso bien diseñado empieza por un diagnóstico del archivo, no por dibujar una corona.

El diseño toma de uno a dos días en promedio. No es el plazo de entrega de tu pieza: es cuándo arranca la producción, que es el dato que te permite saber en qué punto está tu caso en lugar de esperar a ciegas.

3. Validación, cuando el caso lo pide. Ver el apartado 3 — es el punto donde más se decide el resultado final.

4. Fresado. Unidad XTCERA 500 plus, de 5 ejes y precisión de 2 micras. Los 5 ejes son los que permiten resolver márgenes y morfología oclusal sin las limitaciones de ángulo de una fresadora de 3 ejes, y las 2 micras son la razón por la que el ajuste marginal deja de depender del pulso de nadie.

5. Sinterizado y acabado. Ciclo de cocción en horno Cameo CSF-200L, seguido de ajuste manual, control de calidad y maquillaje personalizado para igualar el color. Es el único punto del proceso donde vuelve a mandar la mano de un técnico, y es a propósito: el color no se resuelve en un software.

6. Control de calidad antes de que la pieza salga.

Sobre los tiempos: los plazos de producción están publicados por tipo de trabajo, material y número de unidades en nuestro catálogo, y se cuentan desde que apruebas el diseño. No los reproducimos aquí porque cambian; el catálogo es la fuente.

3 · La prueba de resina: verificar antes de fresar

Conviene decir lo que es y lo que no es. No es un paso obligatorio de todos los casos ni una garantía de que el resultado será perfecto: es una herramienta de validación, y su valor está en los casos donde el riesgo ya se ve venir.

Cualquier doctor puede solicitar una prueba de resina antes de que la pieza se produzca en el material definitivo. Sirve para verificar el ajuste marginal y afinar los parámetros de fricción para un asentamiento pasivo, con el tejido blando todavía estable — y todo eso antes de comprometer el material final.

La primera prueba de resina no tiene costo. Si el caso necesita pruebas adicionales, esas sí. Lo decimos claro porque es la clase de detalle que conviene saber antes y no después.

Cuándo la recomendamos. En casos seleccionados o de mayor riesgo: encía comprometida, línea de terminación poco visible, vía de inserción desfavorable, rehabilitaciones de varias unidades, o cuando al revisar tu archivo te avisamos de alguno de los criterios que limitan la cobertura.

En el caso documentado más abajo, el equipo de diseño identificó riesgo de adaptación y fractura por la vía de inserción. La prueba de resina fue lo que permitió corregir antes de fresar. La conclusión de aquel caso fue literal: en encías comprometidas, la prueba de resina es el seguro de vida de la restauración final.

4 · Tu guía clínica asegura un mejor resultado

Esto casi nadie lo pregunta y es de lo que más cambia el día a día.

Desde el primer caso registramos tus recomendaciones exactas para cada paciente: tipo de contactos oclusales e interproximales, color y caracterización. Quedan registradas en la orden que subes al portal clínico.

Algunos de esos datos se guardan en tu perfil y puedes cambiarlos cuando quieras, para llevar un mejor control. El resto lo especificas en cada orden, y es lo que permite ajustar el trabajo paciente por paciente en lugar de aplicar un estándar.

5 · Un caso real, con complicaciones incluidas

Paciente masculino de 72 años. Coronas metálicas en los órganos dentarios 45 y 46 con filtración marginal, caries recidivante y gingivitis localizada severa por el desajuste crónico de las restauraciones previas. Al remover, líneas de terminación poco visibles y vía de inserción desfavorable.

Qué se hizo: captura digital, prueba de resina para asegurar el sellado marginal antes del fresado, y tres consultas de seguimiento periodontal. El diseño se ejecutó en zirconia multicapa respetando el espacio de la zona edéntula.

Qué salió complicado, porque también hay que contarlo: el equipo de diseño reportó dificultades en CAD y riesgo de adaptación y fractura por la vía de inserción. Y durante el escaneo, un paciente con espacios edéntulos amplios hace que el software pierda el seguimiento — se resolvió aplicando técnicas de escaneo específicas para zonas sin dientes.

El resultado fue un sellado hermético y respuesta gingival positiva en los controles. La lección del caso: una preparación comprometida puede llegar a buen puerto si se detecta a tiempo y se verifica antes de fresar. No es que el proceso digital perdone la preparación —el ajuste queda cubierto en la medida en que el escaneo y la preparación siguen el protocolo—; es que detectarlo antes de producir te deja margen para corregir.

→ Leer el caso clínico completo — documentado por la Dra. Gisela Dagmar Aguilar Kleimann, con más de 10 años de práctica privada y especializada en la implementación de odontología digital.

6 · Qué necesitas para mandarnos tu primer caso

Un escáner que exporte en STL, OBJ o PLY. Si ya lo tienes, pagas por trabajo y no hay consumo mínimo. Si no lo tienes, se incluye con la membresía mensual: es propiedad tuya, se adquiere financiado y te reembolsamos la mensualidad al alcanzar el consumo mínimo para el reembolso, $15.990 MXN al mes en trabajos de laboratorio.

Nada más. El alta, la capacitación y el acompañamiento de las primeras semanas están explicados aquí:

→ Cómo pasar tu clínica al flujo digital: qué debes considerar

7 · Precios y tiempos

Publicados por tipo de trabajo, material y número de unidades. Sin pedir cotización y sin dejar tus datos.

→ Consultar el catálogo de precios y tiempos de producción

Preguntas frecuentes

¿Qué tipo de restauraciones producen?

Coronas, puentes, inlays, onlays, carillas y restauraciones sobre implantes, en zirconia, disilicato de litio, metal porcelana y PMMA.

¿Cómo eligen el material?

Por indicación clínica, no por gama. Zirconia cuando manda la resistencia —puentes, bruxismo, abutments—; disilicato de litio cuando manda la estética —anteriores, carillas, inlays y onlays—; metal porcelana en tramos largos y cuando el presupuesto es parte de la decisión; PMMA para provisionales y pruebas estéticas.

¿Puedo pedir una prueba de resina antes de que se produzca la pieza definitiva?

Sí. Es una herramienta de validación, no un paso obligatorio de todos los casos: la recomendamos en casos seleccionados o de mayor riesgo —encía comprometida, línea de terminación poco visible o vía de inserción desfavorable—. La primera prueba no tiene costo; las adicionales, si el caso las necesita, sí.

¿Tengo que repetir mis indicaciones en cada caso?

Sí, y esto asegura el mejor trabajo y la personalización para cada uno de tus pacientes, además de mejorar la comunicación con el laboratorio. Entre más específico seas con tu requerimiento, el laboratorio tiene más formas de asegurar una entrega de alta calidad.

¿Con qué archivos trabajan?

STL, OBJ y PLY. Si tu escáner exporta en alguno de esos formatos, puedes enviarnos casos.

¿Y si mi preparación no es perfecta?

Se evalúa al recibir el caso y te avisamos antes de producir. A partir de ahí decides tú: rescanear, sin costo mientras la pieza no haya entrado a producción, o seguir adelante sabiendo que la cobertura queda limitada al aspecto comprometido. Los criterios que activan esa limitación están publicados y son objetivos: línea de terminación no identificable en todo el margen, espacio oclusal insuficiente para el material solicitado, zonas sin información digital en la preparación, falta de paralelismo en preparaciones múltiples y registro de mordida incorrecto. Una prueba de resina es la forma de verificar el ajuste antes de comprometer el material definitivo.

→ Consultar la política de garantía completa

¿Dónde veo los precios y los tiempos?

En el catálogo, sin pedir cotización.